Фраза, которая способна повергнуть в уныние большинство пациентов, звучит так: «Эти лекарства вам теперь надо будет принимать пожизненно». Саму фразу часто можно услышать из уст врачей — что в поликлинике, что в стационаре, что в частной клинике. Но так ли это?
В отличие от таких болезней, как пневмония, ангина или острый цистит, когда длительность лечения ограничена во времени и можно надеяться на излечение, при хронических болезнях ситуация обычно иная.
И на полное излечение надеяться невозможно, либо это потребует, опять же, пожизненных усилий по коррекции факторов, приведших к развитию болезни.
Хронические болезни обычно развиваются при взаимодействии двух групп причинных факторов. Во-первых, наследственной предрасположенности. Во-вторых, внешних факторов, в основном связанных с образом жизни.
Генетически мы практически не изменились за последние 5-10 тысяч лет (на самом деле — и за более длительный срок). Однако кардинально изменились условия нашей жизни. Чтобы нагляднее иллюстрировать эту мысль, приведу пример.
Он сделает понятным, почему хронические болезни нельзя вылечить каким-то однократным лечебным мероприятием, а борьба с ними становится действительно борьбой пожизненной.
Известно, что среди американских индейцев распространенность сахарного диабета 2 типа чрезвычайно велика. И особенно велика она среди индейцев племени пима, живущих на территории США.
Однако представители этого племени, живущие традиционным для индейцев образом жизни в Мексике, диабетом страдают редко.
Исследователи выяснили, что в рацион древних индейцев входила богатая клетчаткой пища с небольшим содержанием жиров и с отсутствием легкоусвояемых углеводов.
В результате такой рацион привел к закреплению у индейцев набора «экономных» генов, которые обеспечивают накопление жира про запас, для выживания в голодные времена.
Археологи смогли установить, чем питались древние индейцы на протяжении четырех тысяч лет. Помогли исследования окаменевших экскрементов.
Оказалось, что в рацион древних жителей Американского континента входили маис, семена подсолнуха, растения рода марь и амарант. Также исследователи обнаружили, что индейцы употребляли в пищу мелких млекопитающих, преимущественно кроликов.
Их мясо обваливали в муке и тушили. Важную часть рациона составлял кактус рода опунция, так называемая «колючая груша», имеющая один из самых низких гликемических индексов.
По мере перехода к современному малоподвижному образу жизни и новому, непривычному рациону питания с высоким содержанием жиров и «быстрых» углеводов, индейцы стали быстро накапливать абдоминальный жир, приобретая вместе с ним и инсулинорезистентность, и диабет
2 типа, которого у них не было, пока они жили традиционным образом жизни, когда каждую съеденную калорию (к тому же сосредоточенную в совсем ином наборе пищевых продуктов) приходилось добывать буквально в поте лица своего.
Ну а теперь скажите: как вылечить диабет 2 типа у такого индейца, который отошел от той жизни, которой тысячелетиями жили его предки, и стал питаться совершенно иначе, и перестал регулярно нагружаться физически в ходе добывания пропитания? Можно лишь:
1. Назначить такому индейцу современные лекарственные препараты для лечения сахарного диабета 2 типа — а точнее, для сдерживания диабета. Чтобы этот диабет не прогрессировал слишком быстро и не слишком быстро разрушал все органы (почки, сосуды, сердце, мозг и др).
Чтобы запаса прочности организма хватило лет на 75-80. Несмотря на хронические болезни. А также лечить последствия диабета, когда сам диабет привел к повреждению перечисленных органов.
2. Вернуть такого индейца к образу жизни его предков — жить впроголодь, питаться корешками, травками, опунциями, иногда — кроликами. Голодать, когда не повезло раздобыть пищу. Тогда диабет, если дело не зашло слишком далеко, отступит — но будет ли это излечением?
Нет. Как только данный индеец вновь вернется к американизированному образу жизни — диабет быстро вернется.
Комментаторы, упрекающие врачей и медицину, судя по тому, что они пишут, похоже, хотят жить по-современному, когда ты мало двигаешься, ешь всё, чего захочется, куришь, выпиваешь,
употребляешь регулярно всякие вкусные вредности, жиреешь — но при этом чтобы ничего тебе за это не было.
Т.е. чтобы хронические болезни, возникшие из-за явного несоответствия сформированного многими тысячами лет эволюции
а) набора генов
б) не соответствующего этому набору генов образа жизни, чудесным образом не возникали.
Или, раз возникнув, исчезали в ходе какого-то однократно предпринятого лечебного мероприятия, проведенного «особо искусным врачом», который — важно! — без всяких усилий со стороны самого больного, раз и навсегда избавит его от хронической болезни.
Ну вот нельзя ведь эксплуатировать легковой автомобиль в качестве трактора или вездехода, и чтобы он при этом прослужил долгие годы и не сломался!
У него изначально другое предназначение, и попытки регулярно выходить за пределы этого предназначения неизбежно приводят к преждевременному изнашиванию автомобиля и приходу его в негодность. Абсолютно то же самое с эксплуатацией нашего тела не по назначению.
Хроническая болезнь — это на самом деле вечная, пожизненная борьба за здоровье или более качественную и длительную жизнь, которая ведется или
а) путем кардинального пересмотра самого образа жизни, приведшего к болезни, либо
б) путем каждодневного приема необходимого набора лекарств, сдерживающих болезнь. Либо и того, и другого вместе.
И ничего третьего тут не дано. Возможно, до тех пор, пока не научатся редактировать геном. Но и тогда будут какие-то пределы биологической устойчивости, превышение которых обязательно выльется в болезнь.
Не понимать этих вещей — разновидность какой-то умственной ограниченности, простительной разве что детям.
Под образом жизни здесь понимаются все ее стороны, связанные со здоровьем:
✅ что именно и в каком количестве мы едим и пьем
✅ вредные привычки и зависимости: курение, алкоголь, наркотики, игромания
✅ сон, его качество и количество
✅ физическая активность, ее виды, продолжительность и регулярность
✅ окружающая среда, ее безопасность или наоборот — наносимый ею вред
✅ взаимоотношения с окружающими людьми, с социумом, способность к продуктивному или же деструктивному взаимодействию
✅ образ мышления, определяющий способность к адаптации ко всему новому, в том числе к новым обстоятельствам