— Мы часто болеем, сдавали анализы, обнаружили снижение витамина Д (витамина С, ферритина, кальция, черта лысого). Пропили витамин Д – все равно болеем!
Причина частых ОРВИ – не только в особенностях детского иммунитета и посещении детского сада. Ее можно найти и устранить, только искать нужно в правильном месте. А место это зависит от возраста. Давайте посмотрим.
Дети от 0 до 2 лет.
До двух лет ребенок в основном живет дома. Мамы, которые отдают ребенка в таком возрасте в детский сад, все же встречаются редко.
Так что все контакты часто болеющего ребенка до 2 лет – это детская площадка и развивашки. По сравнению с детским садом просто несерьезно. Но есть еще семья.
Так что, если ребенок до 2 лет часто болеет, проверять нужно прежде всего семью. Хронический тонзиллит у мамы или хронический гайморит у папы вполне могут стать причиной частых болезней ребенка.
Что делать
-Осмотр ЛОР-врача всех родственников, проживающих с ребенком.
-Посевы из зева и носа на флору и чувствительность к антибиотикам у всех, кто проживает с ребенком. У кого будет обнаружено что-то подозрительное – курс антибиотиков под контролем повторного посева. Ну и под страхом отселения, если будет сопротивляться.
-Прививки по возрасту, согласно национальному календарю. Это обязательно.
Дети от 2 до 6 лет
В этом возрасте ребенок как раз и начинает болеть. Почему? Да потому, что начинает ходить в детский сад, куда каждый ребенок норовит принести что-нибудь интересное. В результате такого обмена дети и переболевают всем, чем только можно.
Что делать.
Как ни грустно, смириться. Адаптация длится обычно три-шесть месяцев, и за это время все равно никто не успеет ничего предпринять. Остается одно – адекватно лечить те инфекции, которые хватает ребенок, не дожидаясь осложнений.
Когда вам кто-то говорит, что «само пройдет», это как раз про осложнения. Мол, дождемся, а потом будем лечить. Позиция эта – так себе, но к сожалению, уж очень популярна она у педиатров.
Но кое-что сделать все-таки можно. От инфекций ребенок защищается при помощи системы интерферона, и от скорости выработки собственного интерферона напрямую будет зависеть и частота, и тяжесть протекания ОРВИ.
Поэтому при первой возможности нужно смотреть у ребенка интерфероновый статус и, если там что-то будет не так, корректировать при помощи лекарств. (Каких именно, не скажу. Их назначают врачи в зависимости от конкретной ситуации).
Оптимальное время сдачи анализа на интерфероновый статус – июль-август, когда с последней ОРВИ проходит два-три месяца (и сами инфекции и тем более их лечение могут серьезно исказить результаты анализа) и остается достаточно времени для коррекции возможных нарушений до наступления очередного сезона ОРВИ.
Дети старше шести лет
Вообще-то к шести годам у ребенка формируется Т-система иммунитета, и болеть он начинает намного реже.
Даже смена коллектива – с детского сада на школу проходит относительно спокойно. Относительно – по сравнению с началом посещения детского сада; спокойно, потому что первоклассники болеют все же существенно реже.
Но часто болеющие дети встречаются и в школе. Им не повезло: в результате частых заболеваний в детском саду у них сформировался или хронический очаг инфекции – чаще всего в околоносовых пазухах, в носоглотке и на миндалинах, или они стали «счастливыми» обладателями хронической инфекции с участием вирусов группы герпеса.
Как это выглядит
Самое главное – дети заболевают не из-за контакта с другими заболевшими, а вследствие переохлаждения или стресса.
Если ребенок заболел после посещения бассейна, урока физкультуры на лыжах, после контрольной по математике (а что вы хотели? Вполне достойный повод понервничать). Если это так – речь идет о хронической инфекции.
Что делать.
Во-первых, показаться ЛОР-врачу. Нужно найти очаг инфекции в верхних дыхательных путях, для этого чаще всего достаточно простого осмотра.
Во-вторых, врач вас направит сдать анализы, чтобы найти хронические инфекции.
Что сдаем:
-Антистрептолизин-О (Асл-О) – это маркер классического хронического тонзиллита с частыми ангинами
-Антитела к вирусу Эпштейна-Барр – чаще всего IgG к ядерному и капсидному антигену (тут важно не само по себе наличие антител, а их количество, поэтому нужно выбирать лабораторию, где эти антитела могут не только найти, но и подсчитать)
-Антитела IgG к цитомегаловирусу
-Антитела IgG к вирусу герпеса VI типа. Многие лаборатории до сих пор не научились считать антитела к этому вирусу, поэтому выбор, где сдавать сразу же сужается.
-Мазки из зева на обнаружение ДНК вируса Эпштейна-Барр, вируса герпеса VI типа и цитомегаловируса. Данный тест показывает активность вируса на момент взятия мазка. Он необходим для подбора противовирусной терапии.