Немного статистики:
В 1980-1990гг — смертность от инфаркта составляла 50% (умирал каждый второй)
В условиях современного лечения в больнице в острую фазу инфаркта погибает каждый десятый пациент (10%). В течение первого года после инфаркта повторный инфаркт случается у каждого четвёртого пациента (25%). При наличии сахарного диабета, у каждого третьего (33%).
Эта статистика пациентов, которые получают лечение в соответствии с современными стандартами оказания медицинской помощи пациентам с ишемической болезнью сердца (ИБС). В кардиологии за последние 30 лет произошёл колоссальный прогресс.
Снижение смертности с 50% до 10% в острую фазу инфаркта, благодаря развитию и доступности эндоваскулярной хирургии, а также благодаря работе отделений интенсивной терапии и реанимации. Сейчас на первое место выходит вопрос о вторичной профилактике инфаркта миокарда.
Что это такое?
Это предотвращение повторного инфаркта, который не менее, а даже более опасен, чем первый. Если инфаркт у вас случился, то вероятность повтора слишком велика.
Каковы возможности современной кардиологии в предотвращении повторного инфаркта?
За последние 20 лет комплекс лечебно-диагностических (лекарства, эндоваскулярные вмешательства и наблюдение кардиологом) мероприятий снизил смертность от инфаркта на 36% (исследования шли в 14 странах), а вместе с модификацией факторов риска (ФР) на 56%.
Модификация факторов риска — это изменение образа жизни: снижение веса, кардиопитание, режим труда и отдыха, регулярная физическая активность, отказ от курения и прочее.
Подведём итоги. Вклад медицины в ваше здоровье после инфаркта составляет 36%. Много это или мало судите сами. Но большее, пока никак не зависят от врачей.
От чего зависят оставшиеся 64%?
Ещё 20% — это ваши действия по изменению вашего питания, двигательной активности, отказ от вредных привычек, полноценный отдых. Радикальное изменение образа жизни (модификация ФР) находится только в ваших руках.
Изменить образ жизни нелегко, на это способны немногие. Через мои руки за 23 года работы прошло более 20 000 пациентов с инфарктом, но тех, кто реально изменил свой образ жизни после инфаркта, наберётся не так уж и много.
Если вы всё-таки изменили свой образ жизни, то вы большой молодец, но это только 20%. Когда речь идёт о вашей жизни и смерти, хотелось бы большего.
Остаётся 46%. Как мы можем на них повлиять?
Моя точка зрения как кардиолога и медицинского клинического психолога заключается в том, что оставшиеся 46% во многом зависят от уровня психоэмоционального напряжения и того самого стресса, о котором так много говорят, но никто не даёт конкретных рекомендаций, что с этим делать?
В настоящий момент нет научных исследований о влиянии психоэмоционального состояния и стресса на продолжительность жизни. Психику невозможно измерить линейкой, поэтому непонятно, как такие исследования проводить.
Существуют наблюдательные исследования у пациентов с перенесённым инфарктом миокарда, где чётко показано снижение продолжительности жизни и повышение частоты рецидивов у пациентов с клинической депрессией по сравнению с пациентами после инфаркта, но без депрессии на 40%.
Моя точка зрения такова, что все болезни от нервов, а болезни сердца и сосудов в первую очередь. Именно сердце и сосуды первые реагируют на выброс гормонов стресса адреналина, норадреналина и кортизола:
♦ сердце увеличивает ЧСС, и силу сокращений,
♦ сосуды спазмируются, и повышается давление
♦ печень увеличивает синтез холестерина, глюкозы и факторов свёртывания крови (тромбозы), для обеспечения организма энергией и предотвращения кровотечения