Боль в плече обычно исходит от самого сустава или от любых окружающих тканей: потянутых мышц, поврежденных связок или сухожилий.
А с возрастом вы можете ощутить дегенеративные изменения в области хрящевой выстилки сустава, нарушение целостности костей и дегенерацию связок.
Если вы не занимаетесь спортом и регулярно не посещаете спортзал, вы увидите постепенную атрофию и потерю массы мышц, которые окружают сустав и формируют стабильность и силу плеча.
Хотя старение суставов является естественным следствием возрастных изменений, дегенеративные изменения могут привести к серьезным проблемам – все чаще возникает боль в плече при вполне обычных нагрузках, что нарушает привычную жизнь.
Но важно знать, что различные заболевания и состояния, не связанные с самим суставом, а возникающие в области груди или живота (например, болезни сердца и камни в желчном пузыре), также могут вызывать боль в плече.
Какой бы ни была причина, необходимо приложить все усилия, чтобы облегчить боль в плечах. Но сначала вы должны знать, какие симптомы заслуживают особого внимания, а когда можно обойтись домашними, подручными методами восстановления.
Обсудим причины боли в плече, которые вы никогда не должны игнорировать, и вероятных виновников каждого из неприятных симптомов.
Причины
Боль в правом либо левом плече достаточно частая жалоба: она имеет множество разных причин, включая спортивную травму или падение, но обычно это не признак чего-то серьезного.
Однако, немедленно обратитесь к врачу, если вы повредили плечо и сустав деформирован, вы не можете им пользоваться, плечо болит крайне сильно или внезапно появился отек.
Проблемы с плечом могут быть серьезными, требующими немедленного хирургического вмешательства, или незначительными.
Они также могут быть острыми (то есть с внезапным началом) или хроническими (что означает, что они развиваются постепенно и длятся в течение длительного периода времени).
К ведущим причинам боли в плечах относятся:
· постепенное изнашивание суставных поверхностей с возрастом (остеоартроз);
· плохая осанка, из-за чего плечи нагружаются неравномерно;
· травма плеча (разрывы или растяжения связок, вывих или перелом);
· артрит (воспаление сустава);
· синдром «замороженного плеча» (когда ткани вокруг сустава затвердевают);
· чрезмерные нагрузки и повреждение сустава (например, при определенных видах спорта или других видах деятельности, которые включают постоянное или повторяющееся нерациональное использование плеча);
· воспаление в области суставных сумок, называемое бурситом;
· слабость или чрезмерная нагрузка на мышцы плеча, называемые вращающей манжетой;
· воспаление сухожилий, называемое тендинитом;
· проблемы с мышцами, связками и сухожилиями вокруг плеча;
· боль из-за проблемы в шее или позвоночнике;
· невралгия;
· боль после операции.
Боль в плече иногда может быть вызвана серьезным системным заболеванием, например фибромиалгией или ревматической полимиалгией. Иногда боль в плече и одышка появляются как симптомы сердечного приступа.
Сопутствующие симптомы
Боль в плече обычно ощущается в передней части или в верхней поверхности. Часто плечо болит при поднятии руки вверх ил определенных движениях рукой (взмахи, заведение за спину, поднятие предметов). Боль может быть глубокой и острой, может наблюдаться онемение, покалывание или жжение.
Она может иррадиировать вниз в руку или вверх в голову, или может возникнуть боль между лопатками. Иногда боль может быть вызвана проблемами в шее или позвоночнике, а не в плече.
Есть ряд симптомов, появление которых может указывать на определенные проблемы. Хроническая ригидность плеча, которая усиливается ночью и утром. Вероятный виновник: остеоартрит или возрастное разрушение сустава.
При остеоартрите плеча хрящ и другие ткани суставов, которые смягчают эту область, постепенно разрушаются, и в результате суставы становятся болезненными, движения затрудняются, ощущается хруст, щелчки, возникает отек.
Почти каждый третий человек старше 60 лет страдает остеоартрозом плеча; причем, женщины чаще мужчин.
Боль в плече, сильная и мучительная, когда рука поднимется над головой или заводится за спину. Вероятный виновник: разрыв ротаторной манжеты.
Представьте себе сустав как относительно большой шар в маленькой неглубокой впадине. Вращающая манжета — это группа четырех маленьких мышц, которые удерживают этот шар в центре гнезда устава.
Они находятся между двумя костными поверхностями, поэтому не только много работают, но и подвержены тендиниту в силу возраста и хронических травм. Повреждения вращательной манжеты очень распространены, особенно у людей старше 50 лет.
Разрыв может произойти внезапно — скажем, при падении — но чаще это происходит постепенно, по мере износа сухожилия. Может быть частичный или полный разрыв, что приводит к потере функции руки и мучительной боли.
Тупая боль в плече, которая усиливается, когда вы поднимаете руку вверх или в сторону. Вероятный виновник: бурсит.
Когда наполненные жидкостью подушечки, смягчающие кости, сухожилия и мышцы плеча, называемые бурсами, раздражаются или воспаляются, формируется бурсит.
Бурсит плеча часто является результатом чрезмерной нагрузки или повторяющихся неправильных движений плеча. Бурсит обычно сочетается с травмами вращательной манжеты плеча.
Боль в передней и боковой части плеч, отдающая в локти. Вероятный виновник: тендинит — воспаление или раздражение толстых волокнистых сухожилий, которые прикрепляют мышцы к кости.
Как и другие заболевания плеча, тендинит может быть вызван внезапной травмой, но более вероятно, что это произойдет постепенно после многих лет выполнения определенного повторяющегося движения (например, плавания).
Первоначально сильная боль в плече, затем скованность. Вероятный виновник: синдром «замороженного плеча».
При адгезивном капсулите, воспалении ткани, которая окружает плечевой сустав и сухожилия вращательной манжеты, капсула утолщается, становится жесткой и плотной. Процесс развивается в три этапа, каждый из которых длится около трех месяцев.
На начальной стадии «замораживания» возникает боль, и по мере ее ухудшения плечо теряет диапазон движений; в «замороженном» этапе плечо не активно; и на заключительном этапе «оттаивания» диапазон движений постепенно улучшается.
К какому врачу обратиться
Если у вас болит правое либо левое плечо, дискомфорт не проходит или усиливается, или у вас есть другие симптомы, вызывающие у вас беспокойство, запишитесь на прием к врачу. Это может быть терапевт, ортопед или невролог, ревматолог.
Диагностика
Скорее всего, врач осмотрит ваше плечо и спросит о ваших симптомах. Он может предложить рентген или другое сканирование, чтобы помочь с диагностикой, хотя такие тесты обычно полезны только в определенных ситуациях, например, если есть травма, которую необходимо точно определить.
Врач может назначить анализы, а также УЗИ, компьютерную томографию, МРТ, сканирование костей или КТ.
Дифференциальная диагностика
В некоторых случаях боль в плече может сопровождаться другими симптомами, которые могут указывать на серьезное или опасное для жизни состояние, такое как сердечный приступ (инфаркт), который требует оказания немедленной медицинской помощи.
Немедленно обратитесь за медицинской помощью (позвоните в скорую), если у вас или вашего близкого есть боль в плече, сопровождающаяся любым из следующих симптомов:
· грудная боль, давление или сжатие груди;
· деформация или серьезный отек плеча или руки;
· затрудненное дыхание или одышка;
· затрудненное движение или невозможность пошевелить рукой;
· боль в челюсти или шее, особенно если она возникает вместе с болью в груди;
· скованность шеи после травмы или травмы, например падения или автомобильной аварии;
· сильная боль в животе.
Другие заболевания, расстройства и состояния, которые могут вызывать боль в плече, включают:
· заболевания желчного пузыря, например, камни в желчном пузыре;
· острое сердечно-сосудистое заболевание (сердечная недостаточность);
· инфаркт миокарда;
· инфекция плечевого сустава (септический артрит);
· панкреатит;
· защемление нервов;
· разрыв селезенки.
Лечение
Если болит плечо, лечение будет зависеть от причины. В первые дни после травмы прикладывание холодного компресса к больному месту (на 10-20 минут 3 раза в день) может помочь уменьшить воспаление. После этого можно использовать горячий компресс, чтобы расслабить мышцы плеча.
Обезболивающие или противовоспалительные препараты также могут помочь контролировать боль. Хорошо справляется с болью при воспалительных и посттравматических повреждениях плеча НПВС.
Но при постоянной или сильной боли или в случае травмы следует обратиться к врачу, который может наложить фиксирующую повязку, чтобы дать плечу отдых, назначит массаж и лечебную физкультуру, прием препаратов, лазерную или ультразвуковую терапию.
При некоторых травмах могут быть рекомендованы инъекции стероидов или хирургическое вмешательство.
Если боль длится дольше пары дней, могут применяться лекарства для расслабления мышц или снятия нервной боли. Иногда могут быть рекомендованы инъекции для купирования боли.
Если состояние тяжелое, вам могут порекомендовать нервную стимуляцию спинного мозга. Иногда для исправления структурных проблем требуется хирургическое вмешательство, например артроскопия, стабилизационная операция или замена сустава.
Каковы возможные осложнения боли в плече
Осложнения, связанные с болью в плече и ее первопричиной, могут прогрессировать. В некоторых случаях боль в плече может перейти в хроническое состояние и повлиять на вашу повседневную жизнь.
Возможно длительное пребывание на больничном, инвалидность, необратимое повреждение нервов, ограниченное движение рук и плеч, что снижает в целом качество жизни.
Можно ли предотвратить боль в плече?
Вы можете предотвратить боль в плече, если:
1. Будете постоянно оставаться в хорошей физической форме;
2. Скорректируете свою осанку и начнете правильно выполнять действия рукой;
3. Будете проводить разминку перед тренировкой и растяжку после тренировки;
4. Начнете правильно поднимать и переносить тяжелые предметы;
5. Обратите внимание на питание, которое помогает укреплять ткани сустава.
Прогноз при боли в плече
Большинство людей с болью в плече обнаруживают, что со временем это состояние проходит. При хронических патологиях может потребоваться комплексная программа реабилитации и периодические курсы поддерживающей терапии.